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苏州市区统筹范围内 u宝娱乐平台职工医保参保

  • 更新时间:2017-01-03 00:37
  • 来源:未知
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内容摘要:本报讯(记者 邵群)2016年终出炉的最新统计数据:苏州市区统筹范围内,职工医保参保人数,含享受职工医保退休待遇人数,历史上首次突破110万人,创下新高。记者同时获悉,苏州

本报讯(记者 邵群)2016年终出炉的最新统计数据:苏州市区统筹范围内,职工医保参保人数,含享受职工医保退休待遇人数,历史上首次突破110万人,创下新高。记者同时获悉,苏州市流动人口积分管理办法去年1月实施,10680名流动人口子女已成功获得积分入医资格,共享苏州经济社会发展成果。

近年来,苏州进一步深化社保制度改革,城乡社保体系进一步完善,城乡社保全面并轨。我市率先将在城乡各类企业务工的农村居民和被征地农民纳入社保体系,率先实施城乡统一的居民养老和医保制度,率先建立城乡居民养老、医保与职工基本养老、医保转接制度。社保经办机构以中小微企业、灵活就业人员、进城务工农民、劳务派遣职工为重点,结合开展“全民参保登记”,持续扩大参保覆盖面。

市社保中心向记者介绍,去年10月实施的医保新政,新增分级诊疗、支付方式改革、定点医药机构协议管理等,调整享受职工医保退休待遇最低缴费年限,配套调整“提高地方补充医保统筹基金结付限额、调整居民医保门诊统筹结付比例、增加重症精神病门诊特定项目病种”等医保政策,进一步提升了基金监管的有效性,以及待遇水平的公平性、经办服务的可及性。市社保中心某人士说,“在医保定点机构管理方面,我市将重点从行政审批转向协议管理,在全省率先引入第三方机构参与申请定点医药机构评估,确保公开、公平、公正。同时,进一步明确经办机构和医药机构双方的权利义务,规范医药机构服务行为,进一步提高医疗服务质量。”

市社保中心负责人说,我市进一步深化基本医保支付方式改革, u宝娱乐平台在实行以总额预付为主,按病种付费、按床日费用付费和按服务项目付费相结合的综合式支付方式基础上,将病种结算范围扩大到8个病种。据了解,患者从确诊入院到出院,整个过程发生的费用纳入按病种付费的医费结算范围,在不降低医疗质量的前提下,有效降低了相关病种的住院费用。同时,通过推广参保单位“网上申报系统”、优化合同备案、用工登记、参保申报“三合一”、畅通跨统筹区转移接续等举措,建立起面向各类用人单位、兼顾多种用工形式、公平可及、便捷有序的职工社会保障体系。

记者了解到,我市继续探索“互联网+社保”经办模式,网上智能社保服务大厅不断拓展,经办服务不断延伸。除网上社保申报、网上关系转移、网上就医结算、网上社银平台、网上资格认证、网上属地管理等外,网上申报平台去年新增“居民医保”业务,在校学生参加市区居民医保实行网上申报。与此同时,苏州探索建立社保信用诚信管理机制,加强社保经办管理,规范参保缴费行为,加大对医保定点医院、定点药店等医疗机构、第三方委托机构资质管理,防止和打击各种骗保行为,督促企业依法参保、足额缴纳社保费。据统计,去年1-11月,市区查处医保违规行为1272起,扣回违规金额293.7万元。

据悉,到2020年,苏州全市城镇职工医保、城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别稳定在90%和75%以上,城乡居民基本医疗保险人均政府补助标准达到筹资水平的80%以上。